Evisceration and enucleation cases in the ophthalmologic emergency department of a tertiary Brazilian hospital / Casos de evisceração e enucleação em departamento de urgência oftalmológica de um hospital terciário Brasileiro

ABSTRACT Purpose: To analyze the epidemiological profiles of evisceration and enucleation cases in the ophthalmologic emergency department of a Brazilian tertiary hospital. Methods: Patients treated in the ophthalmologic emergency department of Hospital São Paulo (Universidade Federal de São Paulo) during the period 2013 to 2018 were retrospectively evaluated. Urgent cases of evisceration or enucleation surgery were included, and elective cases were excluded. The following information was extracted from the patients' medical records: demographic data, immediate and associated reasons for the surgical procedure, informed visual acuity, symptom duration until ophthalmologic care, complications, distance from the residence to the tertiary hospital, and time of hospitalization. Results: In total, 61 enucleations and 121 eviscerations were included in this study. The patients had a mean age of 63.27 ± 18.68 years. Of the patients, 99 were male (54.40%), and 83 were female (45.60%). The indications for evisceration or enucleation were corneal perforation with (44.50%) and without (23.63%) signs of infection, endophthalmitis (15.38%), ocular trauma (14.29%), neoplasia (0.55%), burn accident (1.10%), and phthisis bulbi (0.55%). The self-reported visual acuity was no light perception (87.36%) or light perception (1.10%). However, 3.30% of the patients did not cooperate with the examination, and no information on visual acuity was available for the remaining 8.24%. The mean symptom duration before ophthalmologic care was sought was 18.32 days. Two patients had sympathetic ophthalmia after evisceration. Conclusions: More eviscerations than enucleations were performed throughout the study period. The most common demographic characteristics were age >60 years and male sex. The main indications for urgent evisceration and enucleation procedures were corneal perforation with and without infection, endophthalmitis, and ocular trauma. The findings from this study could guide clinicians in performing preventive measures to avoid destructive eye procedures.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos casos de evisceração e enucleação no pronto-socorro oftalmológico de um hospital terciário brasileiro. Métodos: Análise retrospectiva dos casos tratados no pronto-socorro oftalmológico do Hospital São Paulo (Universidade Federal de São Paulo) entre os anos de 2013 a 2018. Os casos urgentes de evisceração e enucleação foram incluídos e os casos eletivos foram excluídos. A análise dos prontuários médicos foi baseada em: dados demográficos, causas imediatas e associadas ao procedimento, acuidade visual informada, duração dos sintomas antes do atendimento oftalmológico, complicações, distância da residência até o hospital e tempo de hospitalização. Resultados: 61 enucleações e 121 eviscerações foram incluídas no estudo. Os pacientes tinham uma média de idade de 63,27 ± 18,68 anos; 99 eram do sexo masculino (54,50%) e 83 do sexo feminino (45,60%). As indicações de evisceração e enucleação foram: perfuração corneana com (44,50%) e sem (23,63%) sinais infecciosos, endoftalmite (15,38%), trauma ocular (14,29%), neoplasia (0,55%), queimadura (1,10%) e phthisis bulbi (0,55%). A acuidade visual informada foi de ausência de percepção luminosa (87,36%), percepção luminosa (1.10%), ausência de colaboração (3,30%) e sem dados informados (8,24%). A média de tempo até a busca pelo serviço oftalmológico foi de 18,32 dias. Houve 2 casos de oftalmia simpática após evisceração. Conclusões: Eviscerações foram predominantemente realizadas em comparação a enucleações em todo o período de estudo. As características demográficas mais comuns foram idade >60 anos e sexo masculino. As principais indicações para procedimentos urgentes de evisceração e enucleação foram perfuração corneana com e sem infecção, endoftalmite e trauma ocular. Este estudo poderia guiar medidas preventivas para evitar procedimentos oculares destrutivos.

Analysis of Cochrane Systematic Reviews about retinopathy of prematurity / Análise das Revisões Sistemáticas da Cochrane sobre retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Background: Retinopathy of prematurity (ROP) is a vasoproliferative retinal disorder that affects extremely premature infants and is the leading cause of irreversible blindness in childhood. Objective: This study presents a review of Cochrane systematic reviews about ROP. Methods: We analyzed and summarized the results of all intervention, prevention and treatment, from Cochrane Systematic Reviews (SR) for ROP designed to the highest standard of rigor to show the current position and propose studies that are missing for decision making. Results: Eight SR were analyzed in this study, four in prophylaxis and four in treatment of ROP. The outcome 'Beneficial effect of oral beta-blockers on progression to stage 3 ROP but not to stage 2 ROP with plus disease or to stage 4 or 5 ROP was the only one that presented moderate evidence quality, all the others outcomes presented evidence quality floating from low to very low. Conclusion: There is a lack of studies showing the quality of evidence in the treatment and prevention of retinopathy of prematurity, particularly in long-term outcomes after treatment in order to assess the impact and quality of life of these patients.

RESUMO Introdução: A retinopatia da prematuridade (ROP) é um distúrbio vasoproliferativo da retina que afeta recém nascidos extremamente prematuros e é a principal causa de cegueira irreversível na infância. Objetivo: Este estudo apresenta uma revisão das revisões sistemáticas da Cochrane sobre ROP. Métodos: Analisamos e resumimos os resultados de todas as intervenções, prevenção e tratamento, das revisões sistemáticas (SR) da Cochrane para ROP, projetada com o mais alto padrão de rigor para mostrar a posição atual e propor estudos que estão faltando para a tomada de decisão. Resultados: Oito RS foram analisados neste estudo, quatro em profilaxia e quatro em tratamento de ROP. O efeito benéfico dos betabloqueadores orais na progressão para a ROP do estágio 3, mas não para a ROP da fase 2 com doença positiva ou para a ROP da fase 4 ou 5 foi o único que apresentou qualidade de evidência moderada, todos os outros resultados apresentaram qualidade de evidência flutuante de baixo a muito baixo. Conclusão: Faltam estudos demonstrando a qualidade das evidências no tratamento e prevenção da retinopatia da prematuridade, principalmente em desfechos em longo prazo após o tratamento, a fim de avaliar o impacto e a qualidade de vida desses pacientes.

What do Cochrane systematic reviews say about interventions for retinal vein occlusion / O que dizem as revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão da veia retiniana

Abstract Purpose: To summarize the evidence from Cochrane systematic reviews on interventions for Central or Branch Vein Occlusion. Methods: We included and summarized the results from Cochrane systematic reviews on interventions for both types of occlusion. The initial search retrieved was 21 reviews and four of them were selected. Results: The four systematic reviews included evaluated the effects of laser techniques and intravitreal injections of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF) and corticosteroids on Branch and Central Retinal Vein Occlusions. Conclusions: In Branch Retinal Vein Occlusion was found some benefits in the use of grid laser when comparable to no intervention but insufficient evidence about the use of early grid laser, subthreshold laser, intravitreal triamcinolone or anti-VEGF over macular grid laser photocoagulation. In Central Retinal Vein Occlusion with Macular Edema was found insufficient evidence to determine the benefits of intravítreo steroids but ranibizumab may improve clinical and visual outcomes at six and 12 months and repeated intravitreal injection of anti-VEGF agents improved visual outcomes at six months when compared to no treatment.

Resumo Objetivo: Resumir as evidências das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão de veia central ou de ramo. Métodos: Incluímos e resumimos os resultados das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para os 2 tipos de oclusão. A busca inicial recuperada foi de 21 revisões e quatro delas foram selecionadas. Resultados: As quatro revisões sistemáticas incluídas avaliaram os efeitos das técnicas de laser e injeções intravítreas do Anti-Fator de Crescimento Endotelial Vascular (anti-VEGF) e corticosteroides nas oclusões de ramos e veias retinianas centrais. Conclusões: Na oclusão de veias retinianas do ramo foram encontrados alguns benefícios no uso do laser de grade, quando comparáveis a nenhuma intervenção, mas evidências insuficientes sobre o uso precoce do laser de grade, laser sublimiar, triamcinolona intravítrea ou anti-VEGF sobre a fotocoagulação a laser de grade macular. Na oclusão da veia central da retina com edema macular, foram encontradas evidências insuficientes para determinar os benefícios dos esteroides intravítreos, mas o ranibizumabe pode melhorar os resultados clínicos e visuais em 6 e 12 meses e a injeção intravítrea repetida de agentes anti-VEGF melhorou os resultados visuais em seis meses, quando comparado ao sem tratamento.

Valor de parâmetros clínicos, laboratoriais e análise da vascularização da retina em pacientes pediátricos com hipertensão portal / Value of clinical, laboratory parameters and analysis of retinal vascularization in pediatric patients with portal hypertension

ABSTRACT BACKGROUND: Portal hypertension is one of the complications of cirrhosis and is associated with numerous systemic manifestations, including renal, brain, pulmonary, cardiac and vascular changes. In routine ophthalmological examinations performed at our service, we observed that some children diagnosed with portal hypertension had increased retinal vascular tortuosity. OBJECTIVE: 1. To evaluate the presence of retinal vascular abnormalities (vascular tortuosity) in children diagnosed with portal hypertension; 2. To investigate the association between retinal vascular tortuosity and the presence of gastroesophageal varices in these children; 3. To evaluate the use of clinical and laboratory parameters to predict the presence of gastroesophageal varices in children with portal hypertension. METHODS: This was a cross-sectional and observational study that included patients aged <18 years with a diagnosis of portal hypertension. The participants included were submitted to dilated fundus examination and fundus photography with Visucam (Carl Zeiss Meditec AG) device. Besides, clinical and laboratorial data were collected from the patients' medical records. RESULTS: A total of 72 patients were included in this study, and 36% of them had an increase in retinal vascular tortuosity. Platelet count (P=0.001), bilirubin dosage (P=0.013) and aspartate transaminase dosage (AST) (P=0.042) were associated with the presence of gastroesophageal varices in digestive endoscopy. There was no association between retinal vascular tortuosity and the presence of gastroesophageal varices (P=0.498). CONCLUSION: The results of this study suggest that platelet count, bilirubin dosage, and aspartate transaminase dosage were associated with the presence of gastroesophageal varices in digestive endoscopy. Regarding the retinal findings, we found that there was an increase in retinal vascular tortuosity in 36% of pediatric patients, but no association was found with the presence of gastroesophageal varices.

RESUMO CONTEXTO: A hipertensão portal é uma das complicações da cirrose e está associada a inúmeras manifestações sistêmicas, incluindo alterações renais, cerebrais, pulmonares, cardíacas e vasculares. Nos exames oftalmológicos de rotina realizados em nosso serviço, observamos que algumas crianças diagnosticadas com hipertensão portal apresentaram aumento da tortuosidade vascular da retina. OBJETIVO: 1. Avaliar a presença de anormalidades vasculares da retina (tortuosidade vascular) em crianças diagnosticadas com hipertensão portal; 2. Investigar a associação entre tortuosidade vascular da retina e presença de varizes gastroesofágicas nessas crianças; 3. Avaliar o uso de parâmetros clínicos e laboratoriais para prever a presença de varizes gastroesofágicas em crianças com hipertensão portal. MÉTODOS: Estudo transversal e observacional, que incluiu pacientes com idade <18 anos com diagnóstico de hipertensão portal. Os participantes incluídos foram submetidos ao exame de fundo de olho dilatado e fotografia de fundo com dispositivo Visucam (Carl Zeiss Meditec AG). Além disso, foram coletados dados clínicos e laboratoriais dos prontuários dos pacientes. RESULTADOS: Um total de 72 pacientes foi incluído neste estudo e 36% deles apresentaram aumento da tortuosidade vascular da retina. Contagem de plaquetas (P=0,001), dosagem de bilirrubina (P=0,013) e dosagem de aspartato transaminase (AST) (P=0,042) foram associados à presença de varizes gastroesofágicas na endoscopia digestiva. Não houve associação entre tortuosidade vascular da retina e presença de varizes gastroesofágicas (P=0,498). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que a contagem de plaquetas, a dosagem de bilirrubina e a aspartato transaminase foram associadas à presença de varizes gastroesofágicas na endoscopia digestiva. Em relação aos achados da retina, descobrimos que houve um aumento na tortuosidade vascular da retina em 36% dos pacientes pediátricos, mas nenhuma associação foi encontrada com a presença de varizes gastroesofágicas.

Frequência de achados oftalmológicos de segmento posterior em pacientes com doença inflamatória intestinal / Frequency of ophthalmological posterior segment findings in patients with inflammatory bowel disease

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel disease is a systemic inflammatory disease classified as Crohn disease or ulcerative colitis. It could present extra intestinal findings, such as fever, weight loss, arthralgia, mucocutaneous lesions, hepatic, renal and ophthalmological involvement. Among ophthalmological findings, posterior segment findings are present in less than 1% of patients with inflammatory bowel disease, however, these findings could bring definitive visual impairment. OBJECTIVE: Our study objective was to evaluate ocular posterior segment findings is patients with inflammatory bowel disease, through retinal mapping, color fundus retinography, optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography, and compare our results to literature. METHODS: We evaluated eighty patients with inflammatory bowel disease through complete ophthalmological examination and posterior segment assessment. Color fundus retinography, OCT and OCT angiography was performed with Topcon Triton (Topcon ® , Tokyo, Japan). Macula and posterior pole were evaluated with binocular indirect ophthalmoscopy and fundus biomicroscopy. RESULTS: Participants mean age was 44.16 years (18.08-68.58), 28 (35%) male patients and 52 (65%) female patients. Thirty-five (44%) with diagnosis of Crohn disease, 41 (52%) patients with diagnosis of ulcerative colitis and 3 (4%) had non-conclusive Crohn disease or ulcerative colitis classification. We found abnormal exams in 21 (26.25%) patients. CONCLUSION: Our study found similar prevalence of ophthalmological posterior segment commitment compared to previous literature prevalence. The findings were predominantly unrelated to inflammatory bowel disease, rather than primarily related to it. The most prevalent, and non-previous reported, finding was increased arteriolar tortuosity, probably occurs due to systemic vascular impairment in inflammatory bowel disease.

RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais são doenças inflamatórias sistêmicas que podem ser divididas em doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. Além do quadro intestinal, elas podem apresentar sintomas extra intestinais como febre, perda de peso, artralgia, lesões mucocutâneas, acometimento hepatobiliar, acometimento renal e oftalmológico. Entre os achados oftalmológicos descritos, alterações de segmentos posterior são encontrados em menos de 1% dos pacientes com doença inflamatória intestinal, porém, tais achados podem levar à baixa acuidade visual definitiva. OBJETIVO: O objetivo do nosso trabalho foi avaliar alterações em segmento posterior através de retinografia colorida, mapeamento de retina, tomografia de coerência óptica e OCT angiography e comparar nossos resultados com o da literatura. MÉTODOS: Foram avaliados 80 pacientes com doença inflamatória intestinal. Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo e a avaliação do segmento posterior. Foi realizada tomografia de coerência óptica em aparelho Triton (Topcon, Tokyo, Japan), retinografia colorida e OCT angiography. Mácula e polo posterior foram avaliados através de oftalmoscopia binocular indireta e biomicroscopia de fundo. RESULTADOS: Entre os participantes, a média de idade foi de 44,16 anos (18,08-68,58), 28 (35%) participantes do sexo masculino e 52 (65%) do sexo feminino. Trinta e cinco (44%) pacientes com diagnóstico de doença de Crohn, 41 (52%) pacientes com diagnóstico de retocolite ulcerativa e 3 (4%) pacientes em que não era possível classificar como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. Entre as avaliações de polo posterior, foram encontrados achados em exame de 21 pacientes, o que corresponde a 26,25% dos casos. CONCLUSÃO: Nosso estudo encontrou resultados de prevalência de achados em exame de segmento posterior semelhante aos estudos prévios da literatura. Os achados foram de forma predominante não primariamente relacionados à doença inflamatória intestinal. O achado mais prevalente, e não previamente reportado, foi aumento de tortuosidade arteriolar, que provavelmente ocorre por envolvimento vascular sistêmico nas doenças inflamatórias intestinais.

Aqueous misdirection syndrome in persistent fetal vasculature (PFV) / Síndrome de mau direcionamento do humor aquoso em persistência da vasculatura fetal (PVF)

ABSTRACT We report a case of a 5-year-old girl with persistent fetal vasculature who presented with unilateral acute angle closure caused by aqueous misdirection syndrome that was apparently associated with regression of cycloplegia. Initial treatment with topical steroids, anti-glaucomatous drops, and atropine showed insufficient control of the intraocular pressure (IOP). Surgical treatment with lensectomy and vitrectomy resulted in satisfactory IOP control and no complications at the 6-month follow-up.

RESUMO Relatamos o caso de uma criança de 5 anos, sexo feminino com persistência do vítreo primário que apresentou crise de fechamento angular por síndrome do mau direcionamento do humor aquoso, aparentemente associado a regressão da cicloplegia. Tratamento inicial com corticoide tópico, colírios antiglaucomatosos e atropina mostraram controle insuficiente da pressão intraocular (PIO). Tratamento cirúrgico com lensectomia e vitrectomia anterior permitiu o controle satisfatório da PIO, sem intercorrências no seguimento de 6 meses.

Spontaneous closure of pediatric traumatic macular hole: case report and spectral-domain OCT follow-up / Fechamento espontâneo de buraco macular traumático em criança: relato de caso e seguimento por OCT

Spontaneous closure of a traumatic macular hole (TMH) is an unusual outcome. Optical coherence tomography (OCT) and clinical follow-up enabled monitoring of this resolution during a period of a few weeks. We describe a case of spontaneous closure of a TMH with complete visual recovery in a 15 year-old boy and show the follow-up of the macular hole obtained using the Spectral Domain OCT.

O fechamento espontâneo de um buraco macular traumatico é evento raro. A tomografia de coerência óptica (OCT-Spectral domain) é o exame de eleição para o seu acompanhamento. Descrevemos um caso de fechamento espontâneo de buraco macular traumático em menino de 15 anos de idade, com recuperação visual completa em apenas 8 semanas, documentado por tomografia de coerência óptica.

Stratus optical coherence tomography findings in patients with Tomografia de coerência óptica em pacientes com retinopatia da prematuridade / x

PURPOSE: To describe morphological features of the macula in patients with retinopathy of prematurity. METHODS: Twelve premature babies with retinopathy of prematurity grades I, II and III underwent dilated fundus examination and optical coherence tomography evaluation. RESULTS: In all thirteen eyes of the twelve premature patients optical coherence tomography revealed a condensed retinal pigmented epithelial layer in the macular-foveal area shown by increased reflectivity. In these eyes the retinal layers were not well differentiated. Foveal depression was clearly evident in 23 percent. CONCLUSIONS: In premature patients with retinopathy of prematurity, optical coherence tomography revealed poorly differentiated layers in the macular region with increased reflectivity in retinal pigmented epithelial-choriocapillaris zone.

OBJETIVO: Descrever os aspectos morfológicos da mácula em pacientes com retinopatia da prematuridade (ROP). MÉTODOS: Doze pacientes com retinopatia da prematuridade graus I, II and III foram submetidos a mapeamento de retina e avaliação por tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: Em todos os treze olhos de 12 pacientes a tomografia de coerência óptica mostrou a camada do epitélio pigmentar hiperrefletiva, sendo a área macular com maior intensidade. Nesses olhos as camadas da retina não estavam totalmente diferenciadas. A depressão foveal ficou claramente evidente pela tomografia de coerência óptica em 23 por cento. CONCLUSÃO: Nos pacientes prematuros com retinopatia da prematuridade, a tomografia de coerência óptica mostrou as camadas da retina pouco diferenciadas com aumento da refletividade na área macular do complexo epitélio retiniano pigmentar-coriocapilar.

Hifema traumático: seguimento de um ano / Traumatic hyphema: one-year follow-up

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente a evolução de pacientes portadores de hifema decorrente de trauma ocular contuso quanto à acuidade visual inicial e final, aumento da pressão intra-ocular, ocorrência de ressangramento, tempo de absorção do coágulo, e necessidade de cirurgia. MÉTODOS: Foram avaliados 54 pacientes com idade superior a 15 anos, com diagnóstico de traumatismo ocular fechado, assistidos no Pronto Socorro de Oftalmologia do Hospital São Paulo, no período de dezembro de 2000 a janeiro de 2002. O hifema foi classificado em cinco subgrupos: microscópico; grau I; grau II; grau III e grau IV (hifema total). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o comprometimento ou não do segmento posterior, para comparação dos dados pelo teste de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher. A acuidade visual final foi avaliada por meio de regressão linear múltipla. RESULTADOS: Noventa e um por cento dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 32 anos. Na admissão, 37 por cento dos pacientes apresentaram PIO superior a 24 mmHg. O ressangramento ocorreu em 8 por cento deles. Durante a evolução, seis pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica. No grupo I (sem lesões de segmento posterior) houve melhora estatisticamente significante da AV (p<0,001), o que não foi observado no grupo II (p=0,4772). CONCLUSAO: A classificação do hifema permite avaliação da gravidade da lesão, prognóstico e conduta. A baixa de visão persistente correlacionou-se principalmente ao comprometimento do seguimento posterior e à acuidade visual na admissão. O sucesso do tratamento depende da identificação dos fatores de risco, medicação apropriada e indicação cirúrgica precisa.

Agreement between optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography in post-cataract surgery cystoid macular edema

Purpose: To evaluate the agreement between optical coherence tomography (OCT) and fundus fluorescein angiography (FFA) regarding the detection of cystoid macular edema (CME) following cataract surgery. Methods: Retrospective comparative observational series of 25 eyes with suspected CME. Patients with low visual acuity and alterations in fundus biomicros-copy after cataract surgery underwent OCT scanning followed by FFA on the same visit. The diagnosis of CME was established considering fluo-rescein leakage on FFA and retinal thickness andor cystoid spaces and/ or subretinal fluid on OCT. Results: Twenty-five eyes of 25 patients were enrolled. Twenty-two eyes had similar results on both OCT and FFA, of which 15 eyes had CME and 7 eyes had no CME. Two eyes had CME detected only by FFA and one eye only by OCT. The agreement between the two examinations was good (Kappa = 0.7331; p=0.0001) with no tendency to have neither more positive nor negative findings (p=1.0). Conclusion: According to these preliminary data, OCT seems to be as effective as FFA to detect CME with a good agreement between the two techniques.

Microangiopathic complications in type 1 diabetes mellitus: differences in severity when isolated or associated with autoimmune polyendocrinopathies

Context: The development and evolution of different chronic diabetic complications may present variations among the different types and conditions of this disease. Objective: To evaluate the degree of microangiopathy in Type 1 diabetes mellitus (DM1) associated with autoimmune polyendocrinopathies (OSAD) or isolated DM1 (iDM1). Patients: OSAD (n=17)and iDM1 (n=13) were over 15 years old at diagnosis of DM and were matched for diabetes duration (13.9 + 8.2 and 13.2 + 5.9 years, respectively) and metabolic control (HbA1c: 6.4 + 1.9 and 6.8 + 1.4 per cent). Main Outcome Measures: Urinary albumin excretion (UAE; ELISA), the inversion of serum creatinine (1/C) level and indirect ophthalmoscopy. Results: Although the prevalence of hypertension was similar in both groups, the OSAD had inferior levels of UAE (7.4 + 2.5 vs. 17.3 + 9.2 mug/min; p<0.05). Nephropathy was detected in 12 per cent of the OSAD (none of them macroproteinuric) and in 39 per cent of the iDM1. The UAE in the iDM1 correlated negatively with 1/C values (r= -0.7, p<0.005), but the same did not occur in the OSAD (r= 0.2, ns). Among patients with retinopathy, the severe form was found in 29 per cent of the OSAD and in 46 per cent of the iDM1. Conclusions. OSAD was associated with a lower degree of microangiopathy, in spite of age at diagnosis, duration of diabetes and the metabolic control. In contrast with the iDM1, the increase in UAE of OSAD was not associated with reductions in GFR.

Laser de diodo versus crioterapia no tratamento da retinopatia da prematuridade: estudo comparativo / Diodo laser versus cryotherapy for the treatment of the retinopathy of prematurity: a comparative study

Examinamos prospectivamente 1677 recém-nascidos pré-termo com oftalmoscopia binocular indireta e depressäo escleral na quarta, quinta, sétima, nona, 12a. e 24a. semanas de vida, no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1995. Todas as crianças obtiveram a regressäo completa da doença e foram acompanhadas por, no mínimo, cinco meses. Como complicaçöes do tratamento com crioterapia encontramos quemose, edema palpebral e truvaçäo vítrea; já com o tratamento a laser, observamos dois casos com rotura da membrana de Bruch, um caso de hemorragia retiniana e um caso de queimadura da íris. As complicaçöes anestésicas incluíram hipoxemia transitória, bradicardia trans-operatória e apnéia pós-operatória. Os resultados sugerem que a laserterapia é täo eficaz quanto a crioterapia no tratamento da retinopatia da prematuridade, apresentando, menos complicaçöes pós-operatórias